乐天娱乐场地址·胎儿产时手术 产妇用生命给孩子争取时间

2020-01-11 11:56:05 来源:洛市新闻网

孕期查出胎儿疾病 产妇辗转多家医院怀孕期间,通过超声影像科诊断,医生预判白萍腹中胎儿患有“双主动脉弓”的心脏疾病。“子宫外产时手术对发育异常的胎儿在出生后第一时间进行外科干预,能够明显改善胎儿的预后。”其实,在手术期间,产妇的子宫和胎盘粘在一起,很容易出现大出血危急生命,但为了延长胎盘娩出时间,又不能使用宫缩剂,对于白萍来说,是用生命给孩子争取时间。

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乐天娱乐场地址,4月12日,产妇白萍(化名)的心终于放下了,她和女儿一起经历了一次生死考验,幸运的是,母女平安。

怀孕时,白萍腹中胎儿被查出患有“双主动脉弓”的心脏疾病,因为气管受主动脉压迫,孩子生下来不能自主呼吸,如果不手术,可能会窒息而亡。然而手术并没有那么简单,需要进行子宫外产时手术,也就是在胎儿娩出和胎盘娩出之间的短时间内,要进行胎儿气管插管建立呼吸通道,之后还需进行双主动脉弓矫治等一系列手术和检查。

这样的操作,时间紧、风险大,需要产科、儿科、麻醉科等多学科默契配合,这次手术也成为西南首例产时双主动脉弓伴气管受压手术。

孕期查出胎儿疾病 产妇辗转多家医院

怀孕期间,通过超声影像科诊断,医生预判白萍腹中胎儿患有“双主动脉弓”的心脏疾病。虽然这种心脏病对孩子心脏影响不大,但因孩子气管受主动脉压迫,明显狭窄,如果不手术,孩子可能会因为无法正常呼吸而死亡。

白萍夫妇曾辗转上海,广州等一线城市咨询多位心脏外科专家,得知手术难度大、风险高,再三考虑后最终选择回到成都,在成都市妇女儿童中心医院进行分娩和手术。

多学科医生联手 延缓胎盘娩出为胎儿手术争取时间

4月10日,成都市妇女儿童中心医院产科、儿外科、麻醉科、新生儿科等科室,对“胎儿发育异常:双主动脉弓;38周孕,臀位,胎盘植入”的产妇及宫内胎儿异常情况进行了多学科会诊,儿外科张利兵主任指出胎儿情况复杂,需要进行子宫外产时手术。“子宫外产时手术对发育异常的胎儿在出生后第一时间进行外科干预,能够明显改善胎儿的预后。”张利兵说。

4月12日,来自产科、心胸外科、新生儿科、超声科的专家汇聚手术室,与麻醉科从术前、术中、术后多学科全力协作手术。产科主任罗丹、胎儿外科主任张利兵娴熟利落亲自主刀。

“此次手术的难度之一在于,在胎儿娩出和胎盘娩出之间的短时间内,要成功进行胎儿气管插管建立呼吸通道,而该患儿可能存在严重的气道狭窄导致插管困难。”产科主治医师魏艳介绍,正常分娩时,这个时间有时仅仅有几十秒钟,但为了给胎儿争取更多时间,医生通过用水囊填塞宫腔,维持宫腔压力的方法,将胎盘娩出的时间延长到约4分钟。

在这4分钟内,胎儿外科主任张利兵立即进行胎儿气管插管,孩子得救了!此外,为了备用孩子术中用血和后期手术用血,医生还进行了脐带血采集。

其实,在手术期间,产妇的子宫和胎盘粘在一起,很容易出现大出血危急生命,但为了延长胎盘娩出时间,又不能使用宫缩剂,对于白萍来说,是用生命给孩子争取时间。

产时手术有助提高胎儿存活率

随后,胎儿在麻醉监测吸入麻醉下完成了脐动静脉置管,胸腔镜手术前通过2.2毫米纤维支气管镜完成了纤支镜检查,并再次确认了术前气管狭窄的部位和程度,在充分麻醉和严密监测高频震荡通气下完成了主动脉弓畸形矫治和pda结扎术,并进行了塌陷气管壁悬吊术。关胸前,再次纤维支气管镜检查确认气道狭窄改善情况满意后手术结束,最后妈妈和新生儿安全转运到监护室。

据了解,产时胎儿手术作为胎儿医学的一部分,在胎儿存活率、母体安全性及母儿并发症等方面有着特有的优势。随着医学日新月异的发展和进步,解除包括胎儿在内的患儿的病痛,使得胎儿在未出世之前就有机会接受手术,做到提前诊断、提前准备、安全生产,出生后尽快解除患儿的病痛,将是未来医学发展的方向。

医生提示:规范孕检有助尽早发现胎儿异常

“孕期详细的产检非常重要。”魏艳说,在白萍在孕期时,通过b超、核磁共振等检查能够准确得知胎儿的情况,再根据多科医生的专业评估,因此,在孕期医生能够及时掌握胎儿动态,在制定手术方案时也能有据可循,一定程度上降低了风险。

另一方面,此次手术的成功实施离不开多学科的密切配合,也正是因为有多学科参与,所以对手术时的流程、默契度要求更高。封面新闻记者 周家夷

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